A szürkehályog eltávolítása rutinszerűen végzett, biztonságos műtét, amelynek eredményeként a páciensek többsége újra élesen lát. A felépülés azonban mindenkinél más ütemben zajlik, és a regeneráció során jelentkezhetnek olyan tünetek, amelyek elsőre riasztónak tűnhetnek. A legtöbb panasz valójában teljesen természetes része a gyógyulási folyamatnak.
Cikkünkben Dr. Nagymihály Attila szemész szakorvossal összefoglaljuk a leggyakoribb, műtét után fellépő jelenségeket – köztük azokat is, amelyek esetén mindenképpen javasolt szemészhez fordulni.
1. Homályos látás
A műtétet követő napokban gyakran tapasztalható életlen vagy enyhén elmosódott látás. Ez többnyire a szövetekben kialakuló átmeneti duzzanat, ödéma miatt jelentkezik, amelyet a felírt gyulladáscsökkentő szemcseppek fokozatosan csillapítanak. Normális jelenség az is, ha az első néhány órában jól lát, majd később kissé romlik a látóélesség.
Amennyiben azonban a homályos látás nem múlik el a szürkehályog műtétet követő 3–4 hét alatt sem, érdemes kontrollvizsgálatot kérni, mert a hátterében maradvány fénytörési hiba, szemszárazság vagy a lencsetok hegesedése is állhat.
2. Maradvány fénytörési hiba
A lencseműtét után előfordulhat, hogy a behelyezett műlencse dioptriája nem tökéletes, és ez homályos látást okozhat. Erről általában a két hónappal későbbi kontrollvizsgálaton lehet megbízható információt kapni, mivel ekkorra stabilizálódik a szem szöveteinek gyógyulása.
A dioptria eltérésének oka, hogy bár a műlencsét személyre szabott mérés alapján tervezik, az élő szövetekben történő elhelyezés miatt néha minimális eltérés adódhat. Szerencsére ez legtöbbször lézerrel korrigálható.
Ez a beavatkozás legkorábban három hónappal a műtét után végezhető el, és feltétele, hogy három egymást követő kontrollon azonos dioptriaértékeket mérjenek. Ez időnként azt eredményezi, hogy a korrekcióra akár fél-egy év várakozás is szükséges, ha a dioptria csak lassan stabilizálódik.
3. Szemszárazság
A könnyfilm egyensúlya szinte minden érintettnél felborul a beavatkozást követően, hiszen a műtét során apró idegek is érintettek lehetnek. Ezek 3–6 hónap alatt regenerálódnak, addig viszont könnytermelési zavar is felléphet.
Enyhébb panasz esetén a tartósítószer-mentes műkönny és a gélkészítmények segíthetnek. Ha ezek nem elegendőek, a szemész további kezeléseket is javasolhat, például könnypont dugót, saját vérsavóból készült cseppeket vagy komplexebb száraz szem terápiát.
4. Diszkomfort és idegentest érzés
Sokan számolnak be arról, hogy a szürkehályog műtét után úgy érzik, „mintha homok lenne a szemükben”. Ez részben a felszíni irritáció, részben a szem szárazsága miatt alakul ki. Többnyire néhány héten belül elmúlik és ez alatt az idő alatt is érdemes rendszeresen műkönnyet használni.
5. Hátsó tok hegesedés (PCO)
A páciensek 25–50%-ánál kialakulhat a szürkehályog műtét után hetek, hónapok vagy akár évek múltán is. Az immunfolyamatok miatt a lencsetok megvastagodhat, ami rontja a látás élességét.
Kezelése egy gyors és fájdalommentes lézeres eljárás, az ún. YAG capsulotomia.
6. Fényudvarok
Az ún. pozitív diszfotopszia főként többfókuszú műlencsék esetén gyakoribb, és jellemzően gyenge fényviszonyok mellett jelentkezik. Sokszor csak addig zavaró, amíg a páciensnek csupán az egyik szeme operált, a második műtét után gyakran megszűnik.
Az agy idővel alkalmazkodik a megváltozott fényviszonyokhoz, de ez a folyamat akár 6–12 hónapig is eltarthat. Tartós panasz esetén pupillaszűkítő szemcsepp enyhítheti a tüneteket.
7. Negatív diszfotopszia
A műtétet követő napokban előfordulhat, hogy a beteg a műlencse széle mentén vibráló, félhold-szerű árnyékot érzékel. Ez legtöbbször spontán rendeződik az első év során.
8. Fényérzékenység
A beültetett műlencsék általában jóval „átlátszóbbak”, mint a saját, szürkehályogos lencse volt, ezért kezdetben fokozott fényérzékenység jelentkezhet. A szakorvos által javasolt szteroid tartalmú cseppek és a tartósítószer-mentes műkönnyek sokat segíthetnek. Érdemes napszemüveget viselni néhány hónapon át.
Ha azonban a fényérzékenység fájdalommal vagy látásromlással társul, azonnal forduljon orvoshoz!
9. Hányinger és szédülés
A beavatkozást követően átmeneti rosszullét is előfordulhat. Ha vízhajtó szedését javasolták, érdemes pontosan követni az utasításokat, mivel ez segít megelőzni a szemnyomás kóros emelkedését.
Amennyiben hányás, erős fejfájás vagy tartós szédülés alakul ki, sürgős szemészeti vizsgálat szükséges. A szürkehályog műtét utáni első kontrollon a szemnyomást is ellenőrzik, és szükség esetén egy gyors beavatkozással normalizálják.
10. Vörös vagy bevérzett szem
A kötőhártya teljes vörössége néhány napig normális lehet. Ha azonban fájdalom, fényérzékenység vagy romló látás kíséri, az a gyulladás jele – ebben az esetben azonnali vizsgálat szükséges!
Az apró, foltszerű bevérzések ártalmatlanok, és többnyire a műtét során alkalmazott vákuum miatt jönnek létre. Ezek 2–3 hét alatt maguktól felszívódnak.
11. Úszó homályok, fényvillanások
Kisebb, úszkáló foltok gyakoriak a szürkehályog-műtét után, és általában nem jelentenek gondot, néhány hónap alatt meg is szűnhetnek.
Sürgős orvosi vizsgálat szükséges, ha hirtelen sok úszó foltot lát, fényvillanások vagy sötétfüggönyszerű árnyék jelenik meg – ez a retinaleválás jele lehet.
12. Lógó szemhéj
A ptosis, azaz lógó szemhéj előfordulhat bármely szemészeti műtét után. A szemhéj duzzanata vagy a műtéthez használt eszköz is kiválthatja. A legtöbb esetben fél éven belül visszahúzódik, tartós fennállás esetén viszont műtéti korrekció is szóba jöhet.
Forrás:
F. Mukamal – 10 Cataract Surgery Side Effect, and How to Cope